Contoh Asuhan Keperawatan untuk Pasien Fugue Disosiatif

Posted by : Unknown Sabtu, 19 Oktober 2013

Bagi pembaca HealtHidayah yang berprofesi seorang perawat atau mungkin sedang menempuh pendidikan untuk menjadi seorang perawat. Ini adalah contoh asuhan keperawatan untuk pasien yang mengalami fugue disosiatif.

Untuk mendownload versi PDF atau Ms. Word silahkan klik kata PDF atau Ms. Word ini. Semoga Bermanfaat!

A. KASUS

Ny. A berumur 62 tahun ditemukan berkeluyuran di kuil terkenal di kota Kerala. Ia sudah meninggalkan rumah beberapa hari yang lalu dan sekarang ia ingin pulang ke rumah. Akhirnya ia kembali kerumah setelah memberi tahukan alamat rumah dan nomor telefonnya kepada polisi. Saat sampai dirumah dia kembali menjalani aktivitas rutinnya tetapi ia tidak mampu mengingat orang – orang (tetangga , pramuniaga) dan kejadian yang terjadi di minggu - minggu sebelumnya. Dia bingung kemana ia pergi dan apa yang ia lakukan saat meninggalkan rumah, tetapi ia mampu memberikan bukti bahwa dia bepergian dengan menggunakan kereta ke kuil dimana ia menghabiskan masa kecilnya. Keluarga Ny.A tidak mengerti mengapa Ny.A kehilangan memorinya sehingga keluarga membawanya ke dokter saraf.

Dari wawancara, Ny.A memiliki riwayat kecelakaan karena jatuh dari boncengan motor 6 minggu yang lalu dan masuk rumah sakit. Dari kecelakaan tersebut pasien tidak mengalami kehilangan kesadaran, pusing, penglihatan kabur atau muntah. Lalu dia di evaluasi di rumah sakit untuk kemungkinan adanya post traumatik. Hasil pemeriksaan neurologis dan CT Scan menyatakan tidak ada yang abnormal. Pada kontrol selanjutnya skor mini mental state examination adalah 27. Akhirnya di diagnosis pseudo dementia. Setelah dilakukan evaluasi didapatkan hasil pasien mengalami tekanan emosional, tidak ditemukan halusinasi atau delusi. Pasien bercerita bahwa dia stress karena berdebat dengan suaminya. Suaminya terlalu mengkritik berlebihan tentang dirinya, dimana kritikan itu sering diberikan padanya. Akhirnya dia melarikan diri dari rumah. Dia bercerita bahwa dia tidak merencanakan perjalanannya. Hanya secara insting berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya.

B. PENGKAJIAN

Nama : Ny.A

Umur : 62 tahun

Diagnosis : pseudo dementia

Data obyektif :

· Pergi dari rumah

· Lupa dengan beberapa orang dan peristiwa beberapa minggu yang lalu

· Hasil pemeriksaan neurologis dan CT Scan menyatakan tidak ada yang abnormal skor mini mental state examination adalah 27

Data subyektif :

· Lupa dengan beberapa orang dan peristiwa beberapa minggu yang lalu

· Mampu memberikan bukti bahwa dia bepergian dengan menggunakan kereta

· Dari wawancara : riwayat kecelakaan jatuh dari boncengan motor 6 minggu yang lalu, masuk rumah sakit

· Kecelakaan tersebut pasien tidak mengalami kehilangan kesadaran, pusing, penglihatan kabur atau muntah

· Mengalami tekanan emosional, tidak ditemukan halusinasi atau delusi

· Bercerita bahwa dia stress karena berdebat dengan suaminya, dikritik secara terus-menerus

· Bercerita bahwa dia tidak merencanakan perjalanannya

· Secara insting berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya

C. RENCANA KEPERAWATAN

No.	Diagnosa Keperawatan	NOC	NIC
1.	Wandering (keluyuran) Definisi : Bepergian tanpa arah dan tujuan secara berulang-ulang yang dapat menyakiti individu. Related factor : · Gangguan kognitif (disorientasi, kesulitan mengingat dan memory) · Emosional (depresi) · Stimulus yang berlebihan dari lingkungan · Berlangsung sepanjang hari Data objektif : Seorang wanita berumur 62 tahun ditemukan berkeluyuran tidak mampu mengingat orang-orang (tetangga , pramuniaga) dan kejadian yang terjadi di minggu-minggu sebelumnya. Data subyektif : Pasien bercerita bahwa dia stress karena berdebat dengan suaminya. Dia bercerita bahwa dia tidak merencanakan perjalanannya. Hanya secara insting berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya.	1. Safe Wandering Definisi : Aman, diterima secara sosial tanpa terlihat bahwa pasien mengalami gangguan kognitif. Indikator : · Pasien mampu berpindah tanpa melukai diri (1-5) · Pasien mampu menunjukkan aktivitas yang mempunyai tujuan (1-5) · Pasien menginginkan untuk pulang ke rumah (1-5) 1. 2. Acute confusion level Definition: Parahnya gangguan pada kesadaran dan kognisi yang berkembang pada periode waktu yang singkat. Indikator : · Pasien tidak mengalami disorientasi tempat (1-5) · Pasien tidak mengalami disorientasi orang (1-5) · Pasien mengalami penurunan gangguang memori (1-5) 2. 3. Memory Definition : Kemampuan untuk mengembalikan fungsi kognitif dan melaporkan informasi yang disimpan sebelumnya. Indikator : · Mengingat informasi yang dekat secara akurat (1-5) · Mengingat informasi yang baru saja secara akurat (1-5) · Mengingat informasi informasi yang lalu secara akurat (1-5)	1. Reality Orientation Definisi: mengenalkan/ meningkatkan kesadaran pasien mengenai identitas personal, waktu dan lingkungan Aktivitas: · Menggunakan pendekatan yang konsisten ketika berinteraksi dengan pasien · Menginformasikan pasien mengenai orang, tempat dan waktu sesuai kebutuhan · Mencegah pasien frustasi dengan memberi pertanyaan yang berhubungan dengan orientasi yang tidak mampu terjawab · Menyediakan lingkungan fisik yang tetap dan merencanakan rutinitas harian · Dekati pasien dengan perlahan dan dari depan · Menggunakan pendekatan yang tenang dan tidak terburu-buru saat berinteraksi dengan pasien · Bicara dengan pelan , jelas dan sesuai volume pada pasien 2. Medication Management Definisi: Facilitation of safe and effective use of prescription and over the counter drugs Aktivitas: · Menentukan obat yang dibutuhkan dan mengatur sesuai protokol · Monitor keefektivan modalitas pengobatan · Monitor kepatuhan pasien terhadap regimen pengobatan 3. Family Involvement Promotion Definisi: Memfasilitasi partisipasi keluarga dalam pelayanan emosional dan fisik pasien Aktivitas: · Identifikasi bersama anggota keluarga mengenai kesulitan koping pasien · Informasikan pada anggota keluarga mengenai faktor- faktor yang dapat meningkatkan kondisi pasien · Mendorong anggota keluarga untuk menjaga atau mempertahankan hubungan keluarga dengan baik
2.	Stress berlebihan Definisi : Kelebihan jimlah dan tipe dari tuntutan yang memerlukan aksi DO : - DS: · Dia stress karena sering berdebat dengan suaminya, Suaminya terlalu mengkritik berlebihan tentang dirinya · Dia bingung kemana ia pergi dan apa yang ia lakukan saat meninggalkan rumah · Dia bercerita bahwa dia tidak merencanakan perjalanannya. Hanya secara insting berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya. a. Batasan karakteristik : · Melaporkan peningkatan situasi stress : Dia stress karena sering berdebat dengan suaminya, Suaminya terlalu mengkritik berlebihan tentang dirinya · Melaporkan peningkatan perasaan dari ketidaksadaran : Dia bingung kemana ia pergi dan apa yang ia lakukan saat meninggalkan rumah, selain itu ia bercerita bahwa ia tidak merencanakan perjalanannya. Hanya secara insting berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya. Factor yang berhubungan : a. Peningkatan stressor yaitu dengan ditunjukkan dengan adanya kekerasan dlam keluarga pasien : Dia stress karena sering berdebat dengan suaminya, Suaminya terlalu mengkritik berlebihan tentang dirinya b. Stressor yang berulang-ulang : Suaminya terlalu mengkritik berlebihan tentang dirinya, dimana kritikan itu sering diberikan padanya	1. Anxiety self control Definition: Aksi pribadi untuk menghilangkan ataupun mereduksi perasaan ketakutan terhadap apa yang akan terjadi, tekanan, dan atau rasa gelisah dari sumber yang tidak dapat diidentifikasi. Indikator : · Mampu menghilangkan penyebab kecemasan · Mampu merencanakan strategi koping untuk situasi penuh tekanan · Mampu menggunakan strategi koping yang efektif · Mampu menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan · Mampu mengontrol respon cemas 2. Comfort status: psychospiritual Definition: Ketenangan spiritual berhubungan dengan konsep diri, pemuasan kebutuhan emosional, sumber insoirasi, dan makna dan tujuan hidup. Indikator: · Kecemasan tidak ada · Stress tidak ada 3. Coping Definition: Aksi pribadi untuk memanage stressor yang membebani sumber individu. Indikator : · Melaporkan penurunan stress · Mampu menghindari situasi yang penuh tekanan/stress · Melaporkan peningkatan kenyamanan psikologis 4. Family coping Definition: Aksi keluarga untuk memanage stressor yang membebani sumber daya keluarga. Indikators: · Mampu menggunakan strategi untuk mengatasi konflik keluarga · Mampu menggunakan dukungan sistem keluarga yang tersedia 5. Stress level Definition: Keparahan dari manifestasi fisik atau tekanan mental akibat dari faktor-faktor yang mengubah keseimbangan yang ada. Indikator: · Penurunan disosiasi	1. Behavior management Definisi : membantu pasien untuk mengontrol perilakunya Aktivitas : · Yakinkan pasien untuk bertanggung jawab atas perilakunya · Gunakan suara yang lembut dan kecil saat berbicara · Hindari untuk berdebat dengan pasien · Tetapkan jadwal rutin untuk pasien 2. Coping enhancement Definisi : mendampingi pasien untuk menyesuaikan diri dengan stressor, perubahan, dan ancaman yang diterima yang mengganggu dirinya untuk mencapai kebutuhan dan peran dalam hidup Aktivitas : · Gunakan pendekatan yang tenang dan dapat menentramkan hati pasien · Sediakan informasi tentang diagnosis, pengobatan, dan prognosis · Dorong pasien untuk membentuk harapan yang realistis sebagai cara untuk mengatasi perasaan putus asa · Tanya mengenai persepsi pasien terhadap situasi yang membuat stress · Tahan pasien untuk membuat keputusan saat berada dalam stress yang berat. · Tanya kepada pasien, sebelumnya bagaimana cara ia mengatasi masalah hidupnya. · Dorong keluarga untuk ikut terlibat